{"id":6704,"date":"2017-06-27T13:17:09","date_gmt":"2017-06-27T11:17:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.journal.topaze.com\/?p=6704"},"modified":"2019-03-22T13:29:03","modified_gmt":"2019-03-22T12:29:03","slug":"gestion-du-mci-majoration-de-coordination-infirmier","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.journal.topaze.com\/infirmiere\/blog\/2017\/06\/27\/gestion-du-mci-majoration-de-coordination-infirmier\/","title":{"rendered":"Gestion du MCI (majoration de coordination infirmier)."},"content":{"rendered":"
\n

I Dans quel cas la MCI est-elle pratiqu\u00e9e ?<\/span><\/b><\/h3>\n<\/div>\n

D\u00e9veloppement des activit\u00e9s \u00e0 domicile<\/strong><\/p>\n

Cet accord contribue au d\u00e9veloppement des activit\u00e9s des infirmiers lib\u00e9raux \u00e0 domicile. \u00c0 cet \u00e9gard, il s’inscrit dans une volont\u00e9 plus large d’am\u00e9liorer le recours aux diff\u00e9rents modes de prise en charge des patients – en ville, \u00e0 l’h\u00f4pital, dans les \u00e9tablissements m\u00e9dicaux-sociaux.<\/p>\n

La mise en place d’une majoration de coordination et d’environnement du soin (MCI) d’une valeur de 5 euros, permettant de r\u00e9pondre \u00e0 la sp\u00e9cificit\u00e9 de certaines prises en charges lourdes et complexes (soins palliatifs et pansements complexes notamment).<\/p>\n

Les soins palliatifs sont des soins actifs d\u00e9livr\u00e9s dans une approche globale de la personne atteinte d’une maladie grave, \u00e9volutive ou terminale<\/b>. L\u2019objectif des soins palliatifs est de soulager les douleurs physiques et les autres sympt\u00f4mes, mais aussi de prendre en compte la souffrance psychique, sociale et spirituelle.<\/p>\n

    \n
  • La MCI (Majoration de Coordination Infirmi\u00e8re) est appliqu\u00e9e lorsque l’infirmi\u00e8re r\u00e9alise\u00a0\u00e0 domicile :\u00a0<\/b>
    \n<\/b>– un pansement lourd et complexe<\/b>\u00a0(titre XVI, chap. Ier, article 3 et chap. \u00a02, article 5 bis).<\/li>\n
  • Cette prise en charge donne lieu \u00e0 la MCI du fait du\u00a0r\u00f4le sp\u00e9cifique de l’infirmi\u00e8re en mati\u00e8re de coordination, de continuit\u00e9 de soins<\/b>\u00a0et de gestion de risques li\u00e9s \u00e0 l’environnement.<\/li>\n
  • Cette majoration ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9e\u00a0qu’une seule fois par intervention<\/b>.<\/li>\n<\/ul>\n

    (D\u00e9cision du 20 d\u00e9cembre 2011 de l’Union nationale des caisses d’assurance maladie)<\/p>\n

     <\/p>\n

    \n

    II R\u00e9capitulatif des diff\u00e9rents pansements lourds et complexes<\/span><\/b><\/h3>\n<\/div>\n

    La MCI s’applique \u00e0 tous ces actes si ceux-ci sont r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 domicile.<\/b><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Art. 3 – Pansements lourds et complexes n\u00e9cessitant des conditions d’asepsie rigoureuse<\/b><\/td>\n\n

    Cotation des actes<\/b><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    Pansement de br\u00fblure \u00e9tendue ou de plaie chimique ou thermique, \u00e9tendue, sur une surface sup\u00e9rieure \u00e0 5% de la surface corporelle<\/td>\n\n

    \u00a04<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    Pansement d’ulc\u00e8re \u00e9tendu ou de greffe cutan\u00e9e, sur une surface sup\u00e9rieure \u00e0 60 cm2<\/sup><\/td>\n\n

    \u00a04<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    Pansement d’amputation n\u00e9cessitant d\u00e9tersion, \u00e9pluchage et r\u00e9gularisation<\/td>\n\n

    \u00a04<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    Pansement de fistule digestive<\/td>\n\n

    \u00a04<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    Pansement pour pertes de substance traumatique ou n\u00e9oplastique, avec l\u00e9sions profondes, sous apon\u00e9vrotiques musculaires, tendineuses ou osseuses<\/td>\n\n

    \u00a04<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    Pansement chirurgical n\u00e9cessitant un m\u00e9chage ou une irrigation<\/td>\n\n

    \u00a04<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    Pansement d’escarre profonde et \u00e9tendue atteignant les muscles ou les tendons<\/td>\n\n

    \u00a04<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    Pansement chirurgical avec mat\u00e9riel d’ost\u00e9osynth\u00e8se ext\u00e9rioris\u00e9<\/td>\n\n

    \u00a04<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \u00a0Art. 5 bis – Prise en charge \u00e0 domicile d’un patient insulino-trait\u00e9<\/b><\/td>\n\n

    Cotation des actes<\/b><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    Pansement lourd et complexe pour un patient diab\u00e9tique insulino-trait\u00e9, n\u00e9cessitant des conditions d’asepsie rigoureuses et une d\u00e9tersion avec d\u00e9fibrination<\/td>\n\n

    4<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

     <\/p>\n

    III Quelques exemples concrets sur l’application ou non de la MCI\u00a0 \u00a0<\/span><\/b><\/h3>\n

    Tous ces exemples de cotations s’entendent pour que celles-ci soient effectu\u00e9s par une IDEL.<\/p>\n

      \n
    • Mr A.<\/b>\u00a0: pansement biquotidien d\u2019un kyste sacro coccygien n\u00e9cessitant un m\u00e9chage, \u00e0 domicile :
      \nAMI 4 + MCI matin\u00a0et\u00a0soir + d\u00e9placements + majoration de dimanche\/ f\u00e9ri\u00e9s selon calendrier.<\/b>La MCI s\u2019applique \u00e0 chaque intervention.<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

        \n
      • Mme B.<\/b>\u00a0: pansement d\u2019ulc\u00e8res \u00e9tendus (> 60 cm\u00b2) aux 2 membres inf\u00e9rieurs, \u00e0 domicile\u00a0:
        \nAMI 4 + AMI 4\/2 + MCI + d\u00e9placement + majoration de dimanche\/ f\u00e9ri\u00e9s selon calendrier.<\/b>La surface des ulc\u00e8res permet leurs cotations dans le cadre de l\u2019AMI 4.
        \nLorsqu’il y a 2 actes pendant la m\u00eame intervention, La MCI est factur\u00e9e une seule fois.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

          \n
        • Mr C.<\/b>\u00a0: diab\u00e9tique sous insuline pr\u00e9sentant une plaie exsudative et fibrineuse sur la main gauche suite \u00e0 une br\u00fblure, \u00e0 domicile :
          \nAMI 4 + MCI + d\u00e9placement + majoration de dimanche\/ f\u00e9ri\u00e9s selon calendrier.<\/b>
          \n<\/b>
          \n<\/b>Le pansement n\u00e9cessite une d\u00e9tersion chez un insulin\u00e9 donc il est cot\u00e9 AMI 4.<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n

            \n
          • Mr D.<\/b>\u00a0: diab\u00e9tique sous insuline, pr\u00e9sentant une n\u00e9crose vasculaire du 5\u00e8me<\/sup>\u00a0orteil n\u00e9cessitant un pansement par momification \u00e0 domicile:
            \nAMI 2 + d\u00e9placement + majoration de dimanche\/ f\u00e9ri\u00e9s selon calendrier.<\/b>L’AMI 4 n’est pas appliqu\u00e9 et donc la MCI n’est pas appliqu\u00e9 non plus car ce type de pansement n’est pas classifi\u00e9 dans les pansements lourds et complexes de l\u2019article 3, Chap.I.<\/li>\n<\/ul>\n

             <\/p>\n

              \n
            • Mme E.<\/b>\u00a0: pansement quotidien au niveau de l\u2019index avec mat\u00e9riel d\u2019ost\u00e9osynth\u00e8se :
              \nAMI 4<\/b>Le pansement est r\u00e9alis\u00e9 au cabinet de soins donc la MCI n’est pas appliqu\u00e9e. Celle-ci \u00a0ne\u00a0s\u2019applique que sur les soins r\u00e9alis\u00e9s au domicile du patient.<\/li>\n<\/ul>\n

              Attention ! L’ablation de plus de 10 fils ou agraphes, cot\u00e9 AMI 4, n’est pas concern\u00e9e par la MCI. Elle est consid\u00e9r\u00e9e comme un pansement simple.<\/b><\/b><\/p>\n

               <\/p>\n

              \n

              IV Rappel sur ce qu’est la \u00ab\u00a0coordination\u00a0\u00bb des soins infirmiers<\/span><\/b><\/h3>\n<\/div>\n
                \n
              • La coordination des soins infirmiers\u00a0n’inclut pas uniquement la transmission d’informations<\/b>. Elle inclut aussi\u00a0l’\u00e9valuation et le r\u00e9ajustement de la prise en charge<\/b>. Par exemple, beaucoup d’infirmi\u00e8res n’appliquent pas la MCI \u00e0 l’AMI 4 (pansements lourds et complexes) car elles n’ont pas appel\u00e9 le m\u00e9decin alors qu’il faut appliquer la MCI! C’est un droit !<\/li>\n
              • D\u00e9finition de la coordination par la HAS (Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9) :
                \nLa coordination \u00ab\u00a0est un processus conjoint d’analyse de la situation et de prise de d\u00e9cision qui permet \u00e0 des professionnels de mettre en commun, et de partager leurs connaissances, leurs expertises et leurs comp\u00e9tences pour les mettre au service des personnes soign\u00e9es, afin de planifier et de r\u00e9aliser ensemble un projet th\u00e9rapeutique et de soins…\u00a0\u00bb<\/b><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                I Dans quel cas la MCI est-elle pratiqu\u00e9e ? D\u00e9veloppement des activit\u00e9s \u00e0 domicile Cet accord contribue au d\u00e9veloppement des activit\u00e9s des infirmiers lib\u00e9raux \u00e0 domicile. \u00c0 cet \u00e9gard, il s’inscrit dans une volont\u00e9 plus large d’am\u00e9liorer le recours aux diff\u00e9rents modes de prise en charge des patients – en ville, \u00e0 l’h\u00f4pital, dans les […]<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[474],"tags":[9,418],"class_list":["post-6704","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-fiches-formations","tag-infirmier","tag-mci"],"yoast_head":"\nGestion du MCI (majoration de coordination infirmier). - Infirmiere<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"noindex, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Gestion du MCI (majoration de coordination infirmier). - Infirmiere\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"I Dans quel cas la MCI est-elle pratiqu\u00e9e ? 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