{"id":6332,"date":"2017-04-21T14:23:27","date_gmt":"2017-04-21T12:23:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.journal.topaze.com\/?p=6332"},"modified":"2019-03-22T13:53:42","modified_gmt":"2019-03-22T12:53:42","slug":"comment-ne-plus-avoir-de-rejets-avec-la-mutuelle-harmonie-mutuelle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.journal.topaze.com\/pedicurepodologue\/blog\/2017\/04\/21\/comment-ne-plus-avoir-de-rejets-avec-la-mutuelle-harmonie-mutuelle\/","title":{"rendered":"Comment ne plus avoir de rejets avec la mutuelle Harmonie Mutuelle ?"},"content":{"rendered":"<p>Harmonie Mutuelle est une mutuelle de sant\u00e9 disposant de plusieurs centres de gestion. L&rsquo;objectif de ce guide est de r\u00e9ussir \u00e0 identifier le centre de gestion de votre patient sur sa carte mutuelle ET dans Topaze. L&rsquo;id\u00e9e est de ne plus transmettre une facture au mauvais centre et recevoir un rejet pour cette raison.<\/p>\n<p><strong>Mieux comprendre la carte mutuelle :<\/strong><br \/>\nHarmonie Mutuelle vous propose cette pr\u00e9sentation de sa carte mutualiste. Pour vous permettre de mieux la comprendre, connaitre les droits de vos patients\u2026<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.journal.topaze.com\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2017\/04\/Harmonie.png\"><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-6333\" alt=\"Harmonie\" src=\"https:\/\/www.journal.topaze.com\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2017\/04\/Harmonie.png\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>1 &#8211; Contact<\/b><br \/>\nCoordonn\u00e9es du centre de gestion et point de contact de l&rsquo;assur\u00e9.<\/p>\n<p><b>\u00a0<\/b><b>2 &#8211; P\u00e9riode de validit\u00e9 de la carte<\/b><\/p>\n<p>P\u00e9riode d&rsquo;ouverture des droits de l&rsquo;adh\u00e9rent. (A v\u00e9rifier !)<\/p>\n<p><b>\u00a0<\/b><b>3 &#8211; S\u00e9sam Vitale<\/b><\/p>\n<p>Donn\u00e9es pr\u00e9sentes dans cette zone :<\/p>\n<ul>\n<li>le n\u00b0 AMC de la mutuelle<\/li>\n<li>type de convention : valeur \u00ab MU \u00bb en gestion s\u00e9par\u00e9e<\/li>\n<li>le crit\u00e8re secondaire : donn\u00e9e servant \u00e0 orienter correctement votre DRE vers le syst\u00e8me de gestion de votre patient<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>INFO pour la suite : \u00a0<\/strong>Parmi les 3 points ci dessus, celui qui nous int\u00e9resse pour notre guide, est surtout le point 3 :<\/p>\n<p>C&rsquo;est le \u00ab\u00a0<b>Type de convention<\/b>\u00a0\u00bb et sa valeur \u00ab\u00a0<b>MU<\/b>\u00a0\u00bb ainsi que le \u00ab\u00a0<b>Crit\u00e8re secondaire<\/b>\u00a0\u00bb (\u00ab\u00a0<b>CSR<\/b>\u00ab\u00a0) qui vont nous \u00eatre utiles. Ce sont ces informations que nous retrouverons dans Topaze afin de choisir le bon centre de gestion de votre patient.<\/p>\n<p>Chez Harmonie Mutuelle, il y&rsquo;a 3 crit\u00e8res secondaires :<\/p>\n<p>&#8211; MU 022<\/p>\n<p>&#8211; MU 024<\/p>\n<p>&#8211; MU 028<\/p>\n<p>Il vous faut donc le relever sur la carte mutuelle de votre patient. Sur la carte mutuelle d&rsquo;exemple ci dessus, ils sont not\u00e9s de cette fa\u00e7on :<\/p>\n<p><b>Typ. Conv :<\/b> <span style=\"text-decoration: underline;\"><b>MU<\/b><\/span> \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<b>CSR :<\/b> <span style=\"text-decoration: underline;\"><b>024\u00a0<\/b><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Passons \u00e0 Topaze : <\/b><\/p>\n<p>La mutuelle doit \u00eatre configur\u00e9e comme pour n&rsquo;importe quelle mutuelle en la cherchant par son n\u00b0 dans la Fiche patient :<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.journal.topaze.com\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2017\/04\/Harmonie2.png\"><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-6334\" alt=\"Harmonie2\" src=\"https:\/\/www.journal.topaze.com\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2017\/04\/Harmonie2.png\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Puis dans l&rsquo;ordonnance, v\u00e9rifiez que le tiers payant est bien positionn\u00e9 sur \u00ab\u00a0C+M\u00a0\u00bb (Caisse + Mutuelle). D&rsquo;ailleurs, Topaze le met automatiquement si la mutuelle est entr\u00e9e avant la cr\u00e9ation de l&rsquo;ordonnance et c&rsquo;est valable pour toutes les mutuelles.<\/p>\n<p>La facturation se fait comme vous le faites habituellement sauf qu&rsquo;avant que Topaze vous informe que la facture a bien \u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9r\u00e9e, il va vous demander de choisir le bon centre de gestion :<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.journal.topaze.com\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2017\/04\/Harmonie3.png\"><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-6335\" alt=\"Harmonie3\" src=\"https:\/\/www.journal.topaze.com\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2017\/04\/Harmonie3.png\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nous retrouvons donc le fameux MU et son crit\u00e8re secondaire ! Dans notre exemple, c&rsquo;est le MU 024 que nous avons s\u00e9lectionn\u00e9 puis il faut valider. L\u00e0, Topaze vous informe que la facture est bien g\u00e9n\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n<p>A la t\u00e9l\u00e9transmission, vous pourrez \u00e9galement v\u00e9rifier que vous avez fait le bon choix dans la colonne \u00ab\u00a0Organisme destinataire\u00a0\u00bb de la ligne DRE de votre facture.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.journal.topaze.com\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2017\/04\/Harmonie4.png\"><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-6336\" alt=\"Harmonie4\" src=\"https:\/\/www.journal.topaze.com\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/2017\/04\/Harmonie4.png\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Le MU se transforme en \u00ab\u00a0AM\u00a0\u00bb mais c&rsquo;est le n\u00b0 \u00e0 cot\u00e9 (\u00ab\u00a0024\u00a0\u00bb dans notre exemple) qui est \u00e0 prendre en compte.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En suivant ce guide, vous devriez nettement r\u00e9duire le nombre de rejets d&rsquo;Harmonie Mutuelle ayant pour cause \u00ab\u00a0b\u00e9n\u00e9ficiaire inconnu\u00a0\u00bb !<\/p>\n<p>Pour les autres rejets, vous trouverez \u00e0 cette adresse, les coordonn\u00e9es des centres de gestion du R\u00e9gime Compl\u00e9mentaire pour les professionnels de sant\u00e9 :<\/p>\n<p><a href=\" https:\/\/www.harmonie-mutuelle.fr\/web\/professionnels-et-partenaires-de-sante\/services-de-gestion\" target=\"blank\" rel=\"noopener noreferrer\">\u00a0https:\/\/www.harmonie-mutuelle.fr\/web\/professionnels-et-partenaires-de-sante\/services-de-gestion<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Harmonie Mutuelle est une mutuelle de sant\u00e9 disposant de plusieurs centres de gestion. 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