{"id":3421,"date":"2014-01-21T09:14:28","date_gmt":"2014-01-21T08:14:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.journal.topaze.com\/?p=3421"},"modified":"2019-03-22T14:02:38","modified_gmt":"2019-03-22T13:02:38","slug":"le-cumul-des-actes-en-infirmier","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.journal.topaze.com\/topaze-air-infirmiere\/blog\/2014\/01\/21\/le-cumul-des-actes-en-infirmier\/","title":{"rendered":"Le cumul des actes en infirmier."},"content":{"rendered":"

<\/strong>Principe :<\/h4>\n

La cotation des actes est autoris\u00e9e selon certaines r\u00e9glementations. l’acte principal est calcul\u00e9 en entier, le second en division par 2 et le troisi\u00e8me en gratuit. Topaze effectue automatiquement les calculs.<\/p>\n

Il existe tout de m\u00eame des exceptions. Nous allons vous donner une liste de\u00a0quelques exemples de cumul d’acte en infirmier, mais pour r\u00e9sum\u00e9, les actes de perfusions (Chapitre II Article 3) sont cumulables \u00e0 taux plein, ainsi que les s\u00e9ances de soins infirmiers (AIS) avec les perfusions et pansements lourds et complexes (AMI 4.00) ET tous les actes de l’article 5 bis des patients diab\u00e9tiques insulino-trait\u00e9s.<\/p>\n

POUR RAPPEL :<\/strong> les cas des cotations cumul\u00e9es sup\u00e9rieures ou \u00e9gales \u00e0 4 sont g\u00e9rables uniquement en mode \u00ab\u00a0Cotations complexes\u00a0\u00bb de l’onglet Ordonnance. (Cf manuel d’utilisation Topaze<\/em>)<\/p>\n

 <\/p>\n

Liste :<\/h4>\n

 <\/p>\n

1. IVD isol\u00e9e + injection S\/C :<\/strong><\/p>\n

AMI 2 + AMI 1\/2<\/p>\n

 <\/p>\n

2. Pansement de fistule digestive + pansement de stomie :<\/strong><\/p>\n

AMI 4 + AMI 2\/2<\/p>\n

 <\/p>\n

3. Injection IV sur Site Veineux Implantable (SVI), acte isol\u00e9 :<\/strong><\/p>\n

AMI 4<\/p>\n

 <\/p>\n

4. Injection IV par KT central + injection S\/C :<\/strong><\/p>\n

AMI 3 + AMI 1\/2<\/p>\n

 <\/p>\n

5. Pr\u00e9l\u00e8vement sanguin sur SVI avec h\u00e9parinisation du SVI :<\/strong><\/p>\n

AMI 4 + AMI 1\/2<\/p>\n

 <\/p>\n

6. Lavage de 2 sinus :<\/strong><\/p>\n

AMI 2 + AMI 2\/2<\/p>\n

 <\/p>\n

7. Pansement de 3 ulc\u00e8res chez diab\u00e9tique insulinotrait\u00e9 :<\/strong><\/p>\n

AMI (4 + 4 + 4)<\/p>\n

Ces actes peuvent se cumuler entre eux sans application de l\u2019article 11 B des dispositions g\u00e9n\u00e9rales de la nomenclature g\u00e9n\u00e9rale des actes professionnels.<\/p>\n

 <\/p>\n

8. S\u00e9ances de soins infirmiers (\u00be heure) + injection d\u2019insuline apr\u00e8s contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie capillaire matin et soir:<\/strong><\/p>\n

Matin : 2 AIS 3<\/p>\n

Soir : AMI 1+1<\/p>\n

 <\/p>\n

9. Pansement d\u2019escarre sacr\u00e9 avec d\u00e9tersion :<\/strong><\/p>\n

AMI 4<\/p>\n

 <\/p>\n

10. Pansement de plaie ulc\u00e9reuse profonde jambe droite et gauche + injection d\u2019insuline apr\u00e8s surveillance de la glyc\u00e9mie capillaire + injection S\/C d\u2019HBPM pendant 3 semaines avec PS pour dosage plaquettes 2 fois par semaine :<\/strong><\/p>\n

AMI [4 + 4+ (1+1)] + AMI 1\/2<\/p>\n

AMI [4 + 4+ (1+1)] + AMI 1,5\/2 le jour du dosage des plaquettes<\/p>\n

 <\/p>\n

11. Injection d\u2019insuline apr\u00e8s contr\u00f4le glyc\u00e9mie capillaire + pansement ulc\u00e8re de jambe droite + pansement plaie amputation doigt main gauche + changement de sonde urinaire chez femme diab\u00e9tique insulinotrait\u00e9e :<\/strong><\/p>\n

[AMI (1+1) + 4 + 4] + AMI 3\/2<\/p>\n

Les actes du bloc [AMI (1+1) + 4 + 4] sont compt\u00e9s \u00e0 taux plein et le changement de sonde urinaire (AMI 3) est divis\u00e9 par 2 conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019article 11B de la Nomenclature.<\/p>\n

 <\/p>\n

11 bis. Injection d\u2019insuline apr\u00e8s contr\u00f4le glyc\u00e9mie capillaire + pansement ulc\u00e8re de jambe droite + pansement plaie amputation traumatique doigt main gauche + changement de sonde urinaire chez femme diab\u00e9tique insulinotrait\u00e9e :<\/strong><\/p>\n

[AMI (1+1) + 4] + AMI 4\/2<\/p>\n

Les actes du bloc [AMI (1+1) + 4] sont compt\u00e9s \u00e0 taux plein, le pansement traumatique (AMI 4) est divis\u00e9 par 2 et le changement de sonde urinaire est compt\u00e9 gratuit conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019article 11 B de la Nomenclature.<\/p>\n

 <\/p>\n

11 ter. Injection d\u2019insuline apr\u00e8s contr\u00f4le glyc\u00e9mie capillaire + pansement plaie amputation traumatique doigt main gauche :<\/strong><\/p>\n

AMI 4 + (1+1)\/2<\/p>\n

L\u2019acte le plus fort est compt\u00e9 en premier.<\/p>\n

 <\/p>\n

12. S\u00e9ance hebdomadaire de surveillance clinique et pr\u00e9vention (+ de 75 ans insulinotrait\u00e9), si prescrit, et injection d\u2019insuline apr\u00e8s contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie capillaire :<\/strong><\/p>\n

AMI 4 + AMI (1+1) le jour de la s\u00e9ance hebdo, sinon AMI 1+1 les autres jours<\/p>\n

 <\/p>\n

12 bis. S\u00e9ance de soins infirmiers (20 mn) matin et soir + injection d\u2019insuline apr\u00e8s contr\u00f4le glyc\u00e9mie capillaire matin et soir + s\u00e9ance hebdomadaire de surveillance clinique (+ de 75 ans insulinotrait\u00e9), si prescrit :<\/i><\/strong><\/p>\n

AIS 3 le matin (AMI 4 le jour de la s\u00e9ance hebdo \u00e0 la place de l\u2019AIS 3)<\/p>\n

AMI 1+1 le soir<\/p>\n

 <\/p>\n

13. Injection d\u2019insuline apr\u00e8s contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie capillaire+ pr\u00e9l\u00e8vement sanguin :<\/strong><\/p>\n

AMI (1+1) + AMI 1,5\/2<\/p>\n

 <\/p>\n

14. Injection d\u2019insuline apr\u00e8s contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie capillaire + alimentation ent\u00e9rale (sonde gastrique) :<\/strong><\/p>\n

AMI 3 + AMI (1+1)\/2<\/p>\n

 <\/p>\n

14bis. Injection d\u2019insuline apr\u00e8s contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie capillaire + alimentation ent\u00e9rale (stomie) + pansement de la stomie :<\/strong><\/p>\n

AMI 4 + (1+1)\/2<\/p>\n

 <\/p>\n

15. S\u00e9ance de soins infirmiers (3\/4 heure) + injection d\u2019insuline apr\u00e8s contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie capillaire +2 pansements lourds et complexe<\/strong><\/p>\n

2 AIS 3 + AMI (4 + 4) (patient diab\u00e9tique)<\/p>\n

L\u2019injection et le contr\u00f4le sont compt\u00e9s dans les AIS.<\/p>\n

 <\/p>\n

16. Perfusion d\u20191 litre de Glucos\u00e9 5% avec 4 Nacl, 2 Kcl sur 24 heures en IV (acte isol\u00e9) :<\/strong><\/p>\n

AMI (3+2+4+1) (pr\u00e9paration : AMI 3, pose : AMI 2, surveillance : AMI 4, retrait : AMI 1)<\/p>\n

 <\/p>\n

17. Perfusion d\u2019ATB par l\u2019interm\u00e9diaire d\u2019un diffuseur portable sur SVI sur 3 heures :<\/strong><\/p>\n

AMI (3+4+3+2) (pr\u00e9paration : AMI 3, branchement : AMI 4, retrait : AMI 3, surveillance : AMI 2)<\/p>\n

Si perfusion 3 fois par jour, la surveillance est AMI 4 pour les 3 perfusions et non pour chaque perfusion.<\/p>\n

 <\/p>\n

18. S\u00e9ance de soins infirmiers (20 mn) + pose de perfusion IVD d\u20191 litre de G5% sur 24 heures :<\/strong><\/p>\n

AIS 3 + AMI (2+4+1) ( pose : AMI 2, surveillance : AMI 4, retrait : AMI 1)<\/p>\n

 <\/p>\n

19. Alimentation ent\u00e9rale \u00e0 8h et 20 h (sonde gastrique) + perfusion IVD d\u20191 litre de G5% avec 4Nacl, 2Kcl et 1 ampoule de vit. B6, B12 sur 12 heures :<\/strong><\/p>\n

8h : AMI (3+2+4+1) + AMI 3\/2<\/p>\n

20 h : AMI 3<\/p>\n

L\u2019indemnit\u00e9 de nuit n\u2019est pas compt\u00e9e, car il s\u2019agit d\u2019actes programm\u00e9s.<\/p>\n

 <\/p>\n

20. Surveillance et retrait d\u2019une perfusion intraveineuse par difuseur portable pos\u00e9 en milieu hospitalier sur SVI \u00e0 J+2 pour patient canc\u00e9reux:<\/strong><\/p>\n

J+1 : AMI 4 forfait surveillance si prescrit<\/p>\n

J+2 : AMI 5 retrait du diffuseur<\/p>\n

 <\/p>\n

21. M\u00e9chage de d\u00e9sunion cicatrice et ablation des 15 agrafes \u00e0 J+15 :<\/strong><\/p>\n

AMI 4<\/p>\n

AMI 4 + AMI 4\/2 le jour de l\u2019ablation des agrafes<\/p>\n

 <\/p>\n

22. Extraction de f\u00e9calome tous les 3 jours et lavage v\u00e9sical 1 fois\/semaine :<\/strong><\/p>\n

AMI 3 + AMI 1,25\/2 le jour du lavage v\u00e9sical<\/p>\n

 <\/p>\n

23. Pansement de cath\u00e9ter p\u00e9riton\u00e9al + injection d\u2019EPO en S\/C (patient dialys\u00e9) :<\/strong><\/p>\n

AMI 4 + AMI 1\/2<\/p>\n

 <\/p>\n

24. Injection d\u2019un implant sous-cutan\u00e9e et pr\u00e9l\u00e8vement sanguin :<\/strong><\/p>\n

AMI 2,5 + AMI 1,5\/2<\/p>\n

 <\/p>\n

25. Perfusion sur SVI de 250 de s\u00e9rum physiologique avec 120 mg de Solum\u00e9drol sur \u00bd heure suivi de 175 mg de Taxol par l\u2019interm\u00e9diaire d\u2019un diffuseur portable sur 3 heures en surveillance continue:<\/strong><\/p>\n

AMI 10 E (soumis \u00e0 entente) + AMI (6 + 6) + AMI (4+3)\/2<\/p>\n

Pour le TAXOL : AMI 10 E + AMI (6 + 6) (Forfait pour perfusion courte et suppl\u00e9ment pour surveillance continue de 2×1 heure, la surveillance continue de la premiere heure est compt\u00e9 dans le forfait AMI 10)<\/p>\n

Pour le SOLUMEDROL : AMI (4+3)\/2 (AMI 4 : Branchement, AMI 3 : pr\u00e9paration)<\/p>\n

Le bloc perfusion de SOLUMEDROL est consid\u00e9r\u00e9 comme un deuxi\u00e8me acte par rapport \u00e0 la perfusion de TAXOL (acte sp\u00e9cialis\u00e9), il n\u2019y a pas de d\u00e9rogation \u00e0 l\u2019article 11B de la Nomenclature.<\/p>\n

 <\/p>\n

26. Injection intraveineuse de produit anticanc\u00e9reux + injection S\/C d\u2019HBPM<\/strong>
\nAMI 7 + AMI 1\/2 (l\u2019injection d\u2019HBPM n\u2019est pas un produit sp\u00e9cifique du traitement anticanc\u00e9reux et ne peut \u00eatre compt\u00e9 AMI 1,5).<\/p>\n

 <\/p>\n

27. S\u00e9ance de soins infirmiers (3 fois par jour) tous les jours et pose de 500 cc de G 5% en S \/C matin et soir tous les 2 jours :<\/strong><\/p>\n

Jour 1 :<\/p>\n

8 h : AIS 3 + AMI (2+4) (AMI 2 : pose en s\/c), AMI 4 : surveillance)<\/p>\n

12 h : AIS 3<\/p>\n

19 h : AIS 3 + AMI 2 (AMI 2 : changement de flacon)<\/p>\n

Jour 2 :<\/p>\n

8 h : AIS 3 + AMI 1 (AMI 1 : retrait de la perfusion)<\/p>\n

12 h : AIS 3<\/p>\n

19 h : AIS 3<\/p>\n

 <\/p>\n

28. Perfusion d\u2019ATB par l\u2019interm\u00e9diaire d\u2019un diffuseur portable en p\u00e9riph\u00e9rie chez patient atteint de mucoviscidose \u00e0 8 h, 16 h et 22 h:<\/strong><\/p>\n

AMI 15 + AMI 15 + AMI 15<\/p>\n

L\u2019indemnit\u00e9 de nuit n\u2019est pas compt\u00e9e, car il s\u2019agit d\u2019actes programm\u00e9s.<\/p>\n

 <\/p>\n

29. Dialyse p\u00e9riton\u00e9ale par cycleur, branchement, surveillance et d\u00e9branchement :<\/strong><\/p>\n

AMI 4 + 4 + 4<\/p>\n

 <\/p>\n

30. Dialyse p\u00e9riton\u00e9ale en syst\u00e8me double poche (1\/2 heure en moyenne) :<\/strong><\/p>\n

AMI 4 + 4\/2<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Principe : La cotation des actes est autoris\u00e9e selon certaines r\u00e9glementations. l’acte principal est calcul\u00e9 en entier, le second en division par 2 et le troisi\u00e8me en gratuit. Topaze effectue automatiquement les calculs. Il existe tout de m\u00eame des exceptions. 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