JOURNAL TOPAZE

Le cumul des actes en infirmier.

Le cumul des actes en infirmier.

Principe :

La cotation des actes est autorisée selon certaines réglementations. l’acte principal est calculé en entier, le second en division par 2 et le troisième en gratuit. Topaze effectue automatiquement les calculs.

Il existe tout de même des exceptions. Nous allons vous donner une liste de quelques exemples de cumul d’acte en infirmier, mais pour résumé, les actes de perfusions (Chapitre II Article 3) sont cumulables à taux plein, ainsi que les séances de soins infirmiers (AIS) avec les perfusions et pansements lourds et complexes (AMI 4.00) ET tous les actes de l’article 5 bis des patients diabétiques insulino-traités.

POUR RAPPEL : les cas des cotations cumulées supérieures ou égales à 4 sont gérables uniquement en mode « Cotations complexes » de l’onglet Ordonnance. (Cf manuel d’utilisation Topaze)

 

Liste :

 

1. IVD isolée + injection S/C :

AMI 2 + AMI 1/2

 

2. Pansement de fistule digestive + pansement de stomie :

AMI 4 + AMI 2/2

 

3. Injection IV sur Site Veineux Implantable (SVI), acte isolé :

AMI 4

 

4. Injection IV par KT central + injection S/C :

AMI 3 + AMI 1/2

 

5. Prélèvement sanguin sur SVI avec héparinisation du SVI :

AMI 4 + AMI 1/2

 

6. Lavage de 2 sinus :

AMI 2 + AMI 2/2

 

7. Pansement de 3 ulcères chez diabétique insulinotraité :

AMI (4 + 4 + 4)

Ces actes peuvent se cumuler entre eux sans application de l’article 11 B des dispositions générales de la nomenclature générale des actes professionnels.

 

8. Séances de soins infirmiers (¾ heure) + injection d’insuline après contrôle de la glycémie capillaire matin et soir:

Matin : 2 AIS 3

Soir : AMI 1+1

 

9. Pansement d’escarre sacré avec détersion :

AMI 4

 

10. Pansement de plaie ulcéreuse profonde jambe droite et gauche + injection d’insuline après surveillance de la glycémie capillaire + injection S/C d’HBPM pendant 3 semaines avec PS pour dosage plaquettes 2 fois par semaine :

AMI [4 + 4+ (1+1)] + AMI 1/2

AMI [4 + 4+ (1+1)] + AMI 1,5/2 le jour du dosage des plaquettes

 

11. Injection d’insuline après contrôle glycémie capillaire + pansement ulcère de jambe droite + pansement plaie amputation doigt main gauche + changement de sonde urinaire chez femme diabétique insulinotraitée :

[AMI (1+1) + 4 + 4] + AMI 3/2

Les actes du bloc [AMI (1+1) + 4 + 4] sont comptés à taux plein et le changement de sonde urinaire (AMI 3) est divisé par 2 conformément à l’article 11B de la Nomenclature.

 

11 bis. Injection d’insuline après contrôle glycémie capillaire + pansement ulcère de jambe droite + pansement plaie amputation traumatique doigt main gauche + changement de sonde urinaire chez femme diabétique insulinotraitée :

[AMI (1+1) + 4] + AMI 4/2

Les actes du bloc [AMI (1+1) + 4] sont comptés à taux plein, le pansement traumatique (AMI 4) est divisé par 2 et le changement de sonde urinaire est compté gratuit conformément à l’article 11 B de la Nomenclature.

 

11 ter. Injection d’insuline après contrôle glycémie capillaire + pansement plaie amputation traumatique doigt main gauche :

AMI 4 + (1+1)/2

L’acte le plus fort est compté en premier.

 

12. Séance hebdomadaire de surveillance clinique et prévention (+ de 75 ans insulinotraité), si prescrit, et injection d’insuline après contrôle de la glycémie capillaire :

AMI 4 + AMI (1+1) le jour de la séance hebdo, sinon AMI 1+1 les autres jours

 

12 bis. Séance de soins infirmiers (20 mn) matin et soir + injection d’insuline après contrôle glycémie capillaire matin et soir + séance hebdomadaire de surveillance clinique (+ de 75 ans insulinotraité), si prescrit :

AIS 3 le matin (AMI 4 le jour de la séance hebdo à la place de l’AIS 3)

AMI 1+1 le soir

 

13. Injection d’insuline après contrôle de la glycémie capillaire+ prélèvement sanguin :

AMI (1+1) + AMI 1,5/2

 

14. Injection d’insuline après contrôle de la glycémie capillaire + alimentation entérale (sonde gastrique) :

AMI 3 + AMI (1+1)/2

 

14bis. Injection d’insuline après contrôle de la glycémie capillaire + alimentation entérale (stomie) + pansement de la stomie :

AMI 4 + (1+1)/2

 

15. Séance de soins infirmiers (3/4 heure) + injection d’insuline après contrôle de la glycémie capillaire +2 pansements lourds et complexe

2 AIS 3 + AMI (4 + 4) (patient diabétique)

L’injection et le contrôle sont comptés dans les AIS.

 

16. Perfusion d’1 litre de Glucosé 5% avec 4 Nacl, 2 Kcl sur 24 heures en IV (acte isolé) :

AMI (3+2+4+1) (préparation : AMI 3, pose : AMI 2, surveillance : AMI 4, retrait : AMI 1)

 

17. Perfusion d’ATB par l’intermédiaire d’un diffuseur portable sur SVI sur 3 heures :

AMI (3+4+3+2) (préparation : AMI 3, branchement : AMI 4, retrait : AMI 3, surveillance : AMI 2)

Si perfusion 3 fois par jour, la surveillance est AMI 4 pour les 3 perfusions et non pour chaque perfusion.

 

18. Séance de soins infirmiers (20 mn) + pose de perfusion IVD d’1 litre de G5% sur 24 heures :

AIS 3 + AMI (2+4+1) ( pose : AMI 2, surveillance : AMI 4, retrait : AMI 1)

 

19. Alimentation entérale à 8h et 20 h (sonde gastrique) + perfusion IVD d’1 litre de G5% avec 4Nacl, 2Kcl et 1 ampoule de vit. B6, B12 sur 12 heures :

8h : AMI (3+2+4+1) + AMI 3/2

20 h : AMI 3

L’indemnité de nuit n’est pas comptée, car il s’agit d’actes programmés.

 

20. Surveillance et retrait d’une perfusion intraveineuse par difuseur portable posé en milieu hospitalier sur SVI à J+2 pour patient cancéreux:

J+1 : AMI 4 forfait surveillance si prescrit

J+2 : AMI 5 retrait du diffuseur

 

21. Méchage de désunion cicatrice et ablation des 15 agrafes à J+15 :

AMI 4

AMI 4 + AMI 4/2 le jour de l’ablation des agrafes

 

22. Extraction de fécalome tous les 3 jours et lavage vésical 1 fois/semaine :

AMI 3 + AMI 1,25/2 le jour du lavage vésical

 

23. Pansement de cathéter péritonéal + injection d’EPO en S/C (patient dialysé) :

AMI 4 + AMI 1/2

 

24. Injection d’un implant sous-cutanée et prélèvement sanguin :

AMI 2,5 + AMI 1,5/2

 

25. Perfusion sur SVI de 250 de sérum physiologique avec 120 mg de Solumédrol sur ½ heure suivi de 175 mg de Taxol par l’intermédiaire d’un diffuseur portable sur 3 heures en surveillance continue:

AMI 10 E (soumis à entente) + AMI (6 + 6) + AMI (4+3)/2

Pour le TAXOL : AMI 10 E + AMI (6 + 6) (Forfait pour perfusion courte et supplément pour surveillance continue de 2×1 heure, la surveillance continue de la premiere heure est compté dans le forfait AMI 10)

Pour le SOLUMEDROL : AMI (4+3)/2 (AMI 4 : Branchement, AMI 3 : préparation)

Le bloc perfusion de SOLUMEDROL est considéré comme un deuxième acte par rapport à la perfusion de TAXOL (acte spécialisé), il n’y a pas de dérogation à l’article 11B de la Nomenclature.

 

26. Injection intraveineuse de produit anticancéreux + injection S/C d’HBPM
AMI 7 + AMI 1/2 (l’injection d’HBPM n’est pas un produit spécifique du traitement anticancéreux et ne peut être compté AMI 1,5).

 

27. Séance de soins infirmiers (3 fois par jour) tous les jours et pose de 500 cc de G 5% en S /C matin et soir tous les 2 jours :

Jour 1 :

8 h : AIS 3 + AMI (2+4) (AMI 2 : pose en s/c), AMI 4 : surveillance)

12 h : AIS 3

19 h : AIS 3 + AMI 2 (AMI 2 : changement de flacon)

Jour 2 :

8 h : AIS 3 + AMI 1 (AMI 1 : retrait de la perfusion)

12 h : AIS 3

19 h : AIS 3

 

28. Perfusion d’ATB par l’intermédiaire d’un diffuseur portable en périphérie chez patient atteint de mucoviscidose à 8 h, 16 h et 22 h:

AMI 15 + AMI 15 + AMI 15

L’indemnité de nuit n’est pas comptée, car il s’agit d’actes programmés.

 

29. Dialyse péritonéale par cycleur, branchement, surveillance et débranchement :

AMI 4 + 4 + 4

 

30. Dialyse péritonéale en système double poche (1/2 heure en moyenne) :

AMI 4 + 4/2

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