La gestion du COVID-19 et de la téléconsultation dans Topaze

La CNAM met à disposition des infirmiers un guide d’accompagnement à la téléconsultation que vous pouvez consulter et télécharger en cliquant ici.

Sur Topaze :

Les visites à domicile chez un patient diagnostiqué COVID-19 (cliniquement ou biologiquement) sont côtés 1 AMI 5.8

Cette cotation existe déjà dans Topaze sous le code  « SURVCABPCO » lors de la création d’une ordonnance.

Création de l’ordonnance (cliquez pour agrandir l’image) :

L’acte de  « TéléSuivi » est instauré avec la cotation «1 AMI 3.2 » (et l’usage des outils de téléconférence du marché).

En attendant de faire évoluer le référentiel de la nomenclature, voici la méthode pour le rajouter manuellement pour la création d’une ordonnance.

Création de l’acte dans le référentiel pour le sélectionner dans l’ordonnance (cliquez pour agrandir l’image) :

OU

Saisie de l’acte manuellement lors de la création de l’ordonnance (cliquez pour agrandir l’image) :

Les 3 actes de la téléconsultation à connaitre.

La téléconsultation doit rentrer dans le parcours de soin coordonné du patient : 

• Patient et médecin téléconsultant doivent se connaître (Recommandation de l’HAS).
• Au moins une consultation en présentiel doit avoir été réalisée entre le médecin téléconsultant et son patient au cours des 12 derniers mois.
• Dans le cas d’absence de médecin traitant, la téléconsultation doit s’effectuer dans le cadre d’une organisation territoriale (MSP, ESP, CPTS, etc…).

Quelques exceptions à la règle sont possibles : 

• Certains spécialistes ( gynécologie, ophtalmologie, stomatologie, chirurgie orale ou en chirurgie maxillo-faciale, psychiatrie ou neuropsychiatrie, pédiatrie)
• Les patients âgés de moins de 16 ans
• Une situation d’urgence
• Les patients ne disposant pas de médecin traitant
• Ceux dont le médecin traitant est indisponible dans un délai compatible avec leur état de santé

Le rôle de l’infirmière dans l’accompagnement à la TLC 

• Assister le médecin dans la réalisation de certains actes et de l’examen clinique
• Aider le patient dans la bonne compréhension de la prise en charge proposée

Comment se déroule une TLC accompagnée par une infirmière ?

• En tant que Professionnel de Santé, je peux solliciter une TLC pour mon patient auprès de son médecin traitant : C’est le médecin qui accepte et initie la téléconsultation au jour et à l’heure qu’il aura proposé.
• Si mon patient n’a aucun équipement permettant la TLC, je mets à disposition mon propre outil de connexion : smartphone, tablette, pc avec webcam.
• Au moment de la prise de Rdv, le patient s’inscrit sur la plateforme de TLC sur laquelle son médecin est enregistré (Attention, CB requise pour le paiement en ligne de la TLC du médecin car peu de médecins pratiquent le tiers payant !)
• Le patient se connecte peu avant le rdv et attend dans la salle d’attente virtuelle.
• Le médecin reçoit l’information de la consultation en attente.
• En attendant la connexion TLC avec le médecin, je prends les constantes de mon patient, je numérise des documents du dossier médical que je pourrai transmettre au médecin durant la consultation.
• Durant la TLC, je peux utiliser des objets connectés (otoscope, par exemple) afin de faciliter l’examen clinique du patient par le médecin téléconsultant.
• A la fin de la TLC, Je récupére si besoin une prescription médicamenteuse, (le médecin peut aussi l’envoyer directement à la pharmacie du patient via mssanté).
• J’accompagne le patient dans le paiement de la TLC au médecin.
• Je réalise ma FSE avec la carte Vitale du patient.

Comment facturer mes actes TLC ? 

• le Numéro ADELI (9 chiffres) du médecin téléconsultant est nécessaire pour la réalisation de la FSE, il est impératif de le demander (aussi appelé FINESS ou AM) durant la TLC.

Attention ! ce n’est pas le numéro RPPS à 11 chiffres !

• Pas besoin de prescription SCOR joint à la télétransmission de la FSE d’un acte de TLC
• Les indemnités de déplacement (IFD et IK) peuvent être facturées en plus.
  • sauf dans le cas de la TLS, puisque le domicile est facturé avec le soin réalisé en même temps
  • dans le cas de la TLL, un seul déplacement facturable pour l’ensemble des patients accompagnés successivement en TLC dans le lieu dédié
• Les cotations TLC se cumulent à taux plein avec les AMI, AIS, BS, AMX, IFI
• Pas de MAU ; en revanche rien de précis n’interdit la MIE ou la MCI en association avec un acte TLC
• Des contrôles de cohérence seront menés pour vérifier que les FSE de TLC infirmières sont relatives à une FSE de TLC médicale (Grâce notamment au numéro du prescripteur que vous aurez inscrit pour réaliser votre FSE).

Ces actes ne sont pas dans le référentiel NGAP et sont à saisir manuellement directement dans la case cotation de l’ordonnance :

Toutefois il est possible de rajouter ces actes dans la nomenclature en les créant dans l’univers FICHIERS onglet ACTES et sous onglet TARIFS.