Comment paramétrer une mutuelle en gestion unique ?

Principe :

Sous Topaze, la gestion unique est appelée « Mutuelle ».
Topaze télétransmet en un seul lot, la partie AMO et la partie AMC à la caisse du patient. Cette caisse devra transmettre la demande de remboursement à la mutuelle.

Méthode :

Dans la partie complémentaire de la fiche du patient

Etape 1 :

– Lire l’attestation complémentaire du patient (exemple).

– Le numéro de la mutuelle est généralement appelé code préfectoral (code pref) ou n° préfectoral, … et n’excède pas 8 chiffres.

Etape 2 :

 – Sélectionnez le justificatif 2.

Etape 3 :

– Cliquez sur le mot « Organisme ».

Etape 4 :

– La fenêtre de « Recherche d’une mutuelle ou d’une AMC » apparait :

– Faites votre recherche de préférence par numéro (Voir encadré rouge sur attestation et sur la recherche).

• Si vous trouvez une fiche de type Mut dans votre liste, cela signifie que vous avez déjà créé cette mutuelle. Il vous suffit de la sélectionner et de valider.
• Si votre liste de recherche est vide, cela signifie que cette mutuelle n’existe pas sur votre Topaze. Il faut donc la créer. Voir procédure « Comment créer une mutuelle ? »

– Aprés avoir sélectionné la fiche « Mut », voici le message qui apparait :

– Cliquez sur OK.

Etape 5 :

– Renseignez la règle de calcul. Vous trouverez cette information sur la carte mutuelle du patient.

– Le N° adhérent est facultatif.

Etape 6 :

– Renseignez la période de droit à la complémentaire. Vous trouverez cette information sur la carte mutuelle du patient.

– Si aucune période n’est renseignée, cliquez sur le bouton « Ajouter Période » et renseignez la période.

– Puis validez.

Etape 7 :

– Enregistrez la fiche du patient.

Pour rappel : Une facturation en acte isolé réalisée par le lecteur avec un tiers payant caisse et mutuelle, la complémentaire est gérée automatiquement en gestion unique et la fiche patient de Topaze ne se met pas à jour de cette complémentaire utilisée exclusivement par le lecteur.