Comment paramétrer une mutuelle en gestion unique ?

Principe :

Sous Topaze, la gestion unique est appelée « Mutuelle ».
Topaze télétransmet en un seul lot, la partie AMO et la partie AMC à la caisse du patient. Cette caisse devra transmettre la demande de remboursement à la mutuelle.

Méthode :

Dans la partie complémentaire de la fiche du patient

Etape 1 :

– Lire l’attestation complémentaire du patient (exemple).

– Le numéro de la mutuelle est généralement appelé code préfectoral (code pref) ou n° préfectoral, … et n’excède pas 8 chiffres.

Etape 2 :

 – Sélectionnez le justificatif 2.

Etape 3 :

– Cliquez sur le mot « Organisme ».

Etape 4 :

– La fenêtre de « Recherche d’une mutuelle ou d’une AMC » apparait :

– Faites votre recherche de préférence par numéro (Voir encadré rouge sur attestation et sur la recherche).

• Si vous trouvez une fiche de type Mut dans votre liste, cela signifie que vous avez déjà créé cette mutuelle. Il vous suffit de la sélectionner et de valider.
• Si votre liste de recherche est vide, cela signifie que cette mutuelle n’existe pas sur votre Topaze. Il faut donc la créer. Voir procédure « Comment créer une mutuelle ? »

– Aprés avoir sélectionné la fiche « Mut », voici le message qui apparait :

– Cliquez sur OK.

Etape 5 :

– Renseignez la règle de calcul. Vous trouverez cette information sur la carte mutuelle du patient.

– Le N° adhérent est facultatif.

Etape 6 :

– Renseignez la période de droit à la complémentaire. Vous trouverez cette information sur la carte mutuelle du patient.

– Si aucune période n’est renseignée, cliquez sur le bouton « Ajouter Période » et renseignez la période.

– Puis validez.

Etape 7 :

– Enregistrez la fiche du patient.